Un implante dental es un dispositivo en forma de tornillo que se inserta en el hueso y permite fijar sobre él dientes o prótesis dentales. Está construido con titanio, un metal perfectamente tolerado por el organismo. El hueso se adhiere a la superficie del implante de forma estable haciéndolo inmóvil y capaz de soportar las cargas de la masticación y demás funciones de los dientes.
¿Cómo es una restauración sobre implantes?
El implante, ya firme en el hueso tras un período de consolidación, actúa como un cimiento o raíz artificial; está dentro del hueso y de las encías de modo que no se ve. Sobre él se fija un componente – el pilar o pilar transepitelial- que asoma por fuera de la encía y, por tanto, ya es visible. El último elemento de la restauración es el diente o corona que se va a reponer, va fijado al pilar – atornillado o cementado- y está construido generalmente con porcelana reforzada.
Tipos de tratamientos con implantes
a) Restauración unitaria. Ausencia de un único diente.
Ausencia congénita de incisivo
Pilar transepitelial cerámico colocado
Resultado final del tratamiento
Es uno de los tratamientos con implantes más demandado ya que parece la solución más lógica: si me falta un diente ponemos allí un implante y no tocamos los dientes de los lados.
Puede reponerse de esta forma cualquier diente de la boca: molar, premolar, canino o incisivo.
b) Restauraciones múltiples
Situación inicial
Implantes colocados
Rehabilitación fija con porcelana
Cuando hay ausencia de varios dientes podemos servirnos de implantes dentales como ayuda para reponer aquellos de forma fija. El procedimiento es similar al descrito para las ausencias de un solo diente. No siempre es necesario que haya un implante por cada diente ausente. Es perfectamente factible, por ejemplo, fijar tres o cuatro coronas sobre dos implantes.
c) Rehabilitación total sobre implantes
En los casos de desdentación total es posible reponer los dientes de forma estable ayudándonos de implantes dentales. Éste fue el propósito inicial de los tratamientos con implantes que, luego, se extendió a aplicaciones parciales como hemos citado más arriba.
Existen diversas técnicas para restaurar los maxilares desdentados que dependerán del estado particular de cada caso clínico. En general suele ser necesario insertar entre cuatro a ocho implantes y, sobre ellos y sus pilares, fijar los dientes que deseamos reponer.
Prótesis híbridas
Son prótesis fijas, en un solo bloque, sujetas con pequeños tornillos sobre los pilares. Normalmente son necesarios seis implantes distribuidos por el maxilar o mandíbula. Reponen todos los dientes de una arcada y la encía de su alrededor. Constan de una estructura interior metálica o de polímero que le da robustez y dientes y encía de material acrílico.
«All on four»
Se trata de una técnica en la que se fijan los dientes de una arcada sobre solo cuatro implantes. Los dientes van atornillados sobre el complejo implante-pilar y se colocan de forma inmediata en un plazo de tiempo no superior a 48- 72 horas. Estos dientes son transicionales y se sustituyen por las restauraciones definitivas una vez que los implantes han consolidado perfectamente y los tejidos han cicatrizado. En ocasiones en que el hueso no es de buena calidad o hay poca cantidad puede ser necesario aumentar a seis el número de implantes con el fin de dar buen soporte a la restauración. El tipo de restauración es de prótesis híbrida.
Otras técnicas como implantes inmediatos , carga inmediata, implantes en un día, implantes en una hora, Teeth in an hour, Fast and perfect etc son variaciones sobre esta misma idea.
Con puentes de porcelana
De la misma forma que pueden reponerse dientes de una forma parcial es posible hacerlo de forma total, en toda una arcada haciéndolo por tramos. Para ello son necesarios seis u ocho implantes que den soporte. Los puentes son de porcelana y suelen ir atornillados . Este tipo de rehabilitación es el más parecido a los dientes naturales.
Sobredentaduras
Es un tipo de rehabilitación total en el que se utilizan implantes para dar estabilidad y sujeción a dentaduras completas, superiores o inferiores.
Hay muchos usuarios de dentaduras que podrían estar satisfechos con ellas excepto por el hecho de que se mueven. Los adhesivos para prótesis solo son paliativos y, en ocasiones, no dan el servicio que se espera de ellos.
Con ayuda de implantes es posible colocar unos elementos de retención (botones, clips, barras) que encajan con otros localizados por dentro en las prótesis de modo éstas quedan retenidas y estables sobre las encías.
En general son las prótesis inferiores las que más problemas de estabilidad tienen, las superiores suelen funcionar de forma satisfactoria.
Un remedio para esta situación es la inserción de dos implantes en la mandíbula en zona de premolares y, sobre ellos, un botón de retención tipo clip que sujeta la dentadura.
Este tipo de tratamiento presenta una relación coste/beneficio muy buena y es considerado el estándar actual de tratamiento para el desdentado total nuestro entorno socioeconómico .
